第三方調處：醫(yī)患糾紛的“焦作解法”
更新時間：2015-10-22 8:31:43 來源：焦作日報
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醫(yī)患之間，和則兩利，傷則兩害。
構建和諧醫(yī)患關系，是群眾和社會的期待。
2015年9月24日下午，在焦作市醫(yī)療糾紛人民調解委員會調解員孟繁旺的辦公室內，他迎來了醫(yī)院代表和患者雙方，引導他們在相關文件上簽字，準備將協(xié)商好的解決方案拿到山陽區(qū)人民法院進行司法確認。
在孟繁旺成功調解的背后，有新組建的市醫(yī)療糾紛人民調解委員會以及醫(yī)患矛盾第三方調解處理機制的支持。
以數(shù)據(jù)為證：新醫(yī)調委自2014年11月成立至2015年10月20日，共接待醫(yī)療糾紛咨詢120起，受理醫(yī)療糾紛80起，其中成功調解65起，正在調解15起，結案率81%。經調解后累計賠償患者金額724萬元。今年年初以來，全市沒有發(fā)生一起“圍堵醫(yī)院”等惡性醫(yī)鬧事件。
醫(yī)患矛盾第三方調解處理機制讓我市成功走出了一條有效處理醫(yī)患糾紛的新路子，受到了醫(yī)患雙方和社會的歡迎，被市民譽為醫(yī)患糾紛的“焦作解法”。
其實，多年前，我市就成立了市醫(yī)療糾紛人民調解委員會。那時，發(fā)生醫(yī)療糾紛后，部分患者家屬也會到此進行調解。不過，那時的醫(yī)調委更像是衛(wèi)生部門的下屬機構，患者家屬并不信服，醫(yī)療糾紛并不能在這里進行很好地解決。
變化從去年年中悄然發(fā)生了。2014年6月，江泰保險經紀股份有限公司前來推介醫(yī)療糾紛第三方調處模式，引起了市衛(wèi)計委的關注。市衛(wèi)計委隨即召集醫(yī)療機構認真聽取了江泰公司的經驗介紹，多次召開座談會，并到各醫(yī)院上門調研。
“成立第三方調解處理機制非常有必要�！笔行l(wèi)計委主任寧繼學說，“我們組織機關人員趕赴寧夏、海南等地考察，并結合焦作實際，確定了我市醫(yī)療調解工作的方向，即采取‘政策引導、政府推動、市場運作、專業(yè)協(xié)助’的模式，建立焦作醫(yī)患矛盾第三方調解處理機制。”
2014年11月，市衛(wèi)計委引入江泰“調賠結合”醫(yī)調模式，經焦作市司法局備案，依法登記成立調解醫(yī)患糾紛的專業(yè)性、群眾性自治組織。該組織名稱為焦作市醫(yī)療糾紛人民調解委員會（簡稱焦作市醫(yī)調委）。該機構共有9人，下設調解部、專家服務部、糾紛防范中心、辦公室，在市司法局、市衛(wèi)計委等行政管理部門的大力支持下，通過中立的人民調解和保險經紀兩個專業(yè)第三方服務，整合市場資源，解決醫(yī)療糾紛難題，做到了真正的第三方。
“新的市醫(yī)調委成立后，有效地把醫(yī)療糾紛挪到了醫(yī)院之外。以往，我每個月都要去醫(yī)院現(xiàn)場處理一次較大的醫(yī)療糾紛，從去年年底到現(xiàn)在，我?guī)缀踉贈]有去醫(yī)院處理過醫(yī)療糾紛�！笔行l(wèi)計委副主任李智感慨地說。
過去，一些醫(yī)院因醫(yī)療糾紛被鬧得焦頭爛額。如今，醫(yī)院把問題交到了市醫(yī)調委。對此，河省理工大學第一附屬醫(yī)院（市第二人民醫(yī)院）醫(yī)患關系協(xié)調辦公室主任邢和平也深有感觸地告訴記者：“近年來由于醫(yī)患矛盾突出，圍堵醫(yī)院、在醫(yī)院打鬧事件時有發(fā)生，以前我們大量的精力都放在了這上面，十分辛苦�，F(xiàn)在我們通過和市醫(yī)調委合作，其全程參與調解，這方面的工作量大大減少，而且調解結束，隨時理賠，效率很高。去年年底以來，醫(yī)院發(fā)生的11起醫(yī)療糾紛，都通過市醫(yī)調委得以解決，我一一電話回訪了患者家屬，他們都很滿意�！薄安∪藵M意，醫(yī)院也滿意�！毙虾推秸f，“調賠機制確實對醫(yī)院幫助很大，有效化解了醫(yī)患矛盾。”
以往我市也成立了醫(yī)調委，僅僅因為是第三方，醫(yī)患矛盾就能得以合理解決？第三方調解處理機制到底有何魔力？第三方調解處理機制效果到底如何？
2014年10月，患者許某到我市某醫(yī)院做鼻息肉摘除手術，手術后患者出現(xiàn)了右側面頰麻木的癥狀。院方認為根據(jù)患者癥狀、查體及影像學檢查資料，依據(jù)國內耳鼻喉科專業(yè)的診斷標準，該病例診斷明確，治療恰當、規(guī)范。但是患者認為自己右側面頰麻木是因為手術引起的，要求賠償�！拔覀儾还苁裁匆罁�(jù)，手術引起了后遺癥，你們必須賠償。”患者說。在這種情況下，醫(yī)院邀請市醫(yī)調委介入，在專業(yè)調解人員的反復勸說下，順利達成了和解。
“醫(yī)調委之所以有很高的調解成功率，是因為背后有強大的智庫，合理界定醫(yī)療責任，最終患者、醫(yī)院和保險公司都認可�！笔行l(wèi)計委醫(yī)政科科長王建明給記者作了解答。
王建明所說的智庫，由我市近400名專家組成，包括近300多名各專業(yè)的醫(yī)學專家和30多名法學專家�！懊恳黄� 糾紛案件，都本著回避原則和科學專業(yè)原則由醫(yī)調委、院方、患者方各抽取一名專家進行綜合評鑒�！笔嗅t(yī)調委負責人吳傳鏗說，“專家評鑒會由醫(yī)學專家、法學專家和保險公司、醫(yī)調委、江泰公司的人員組成，最終裁定醫(yī)療糾紛的責任劃分以及賠償給患者的金額�！贝撕�，市醫(yī)調委向專職調解員提供專家評鑒會裁定的賠償金額，專職調解員根據(jù)賠償金額在上下浮動5%的基礎上與患者家屬達成協(xié)議。
實踐證明，評鑒環(huán)節(jié)至關重要。據(jù)了解，在調解過程中，市醫(yī)調委共組織專家評鑒會40場，協(xié)助醫(yī)療機構提供評鑒意見40件，現(xiàn)場轉移重大糾紛10起，避免民轉刑案件4起，另指導醫(yī)院自主協(xié)商調解糾紛案件5起。
社會公信力是醫(yī)療糾紛調解組織的“生命線”，能否化解糾紛，關鍵在于能否保持中立和專業(yè)。采訪中記者了解到，為了增強第三方調處的公信力和權威性，減少反悔，調解在程序中還增加了訴調對接和司法確認環(huán)節(jié)，通過與市中級人民法院的醫(yī)療糾紛訴調對接，在山陽區(qū)人民法院進行司法確認，保證了醫(yī)患糾紛調處工作的及時性和公信力。市醫(yī)調委成立后所搭建的“短、平、快”醫(yī)患糾紛調賠機制，取得了政府認可和患方滿意，社會效果比較明顯。醫(yī)療糾紛解決難的根本問題，說到底是賠償問題。那么，醫(yī)療機構面對高額的賠償如何滿意呢？原來，我市的許多二、三級醫(yī)院，都投了由江泰公司為我市特別定制的醫(yī)療責任保險。
醫(yī)責險并不是新鮮事物，許多年前就有。在醫(yī)院處理多年醫(yī)療糾紛的邢和平為記者講了10年前的一個案例：一位患者與醫(yī)院發(fā)生了醫(yī)療糾紛，醫(yī)院與患者經過反復溝通，最終向患者賠償了6萬元。醫(yī)院人員拿著賠償依據(jù)找到保險公司時，保險公司的理賠人員卻說，誰讓你們賠償那么多，最多賠付8000元。投保容易，賠付兌現(xiàn)難。由此造成了醫(yī)院大多對各保險公司的醫(yī)責險不感興趣。
如何讓醫(yī)療機構滿意？在醫(yī)患矛盾第三方調解處理機制制定之初，我市早有考慮。2014年年底，市衛(wèi)計委、我市各大醫(yī)療機構、江泰公司在前期調研的基礎上，結合醫(yī)院需求，完成了具有我市特色的醫(yī)療責任保險產品設計。
“今年2月份，我們主導完成了保險產品的招標，中華聯(lián)合、陽光、人壽財險、華泰4家保險公司共同承保焦作市的醫(yī)療責任險，并將承保的范圍擴大，在鑒定、訴訟之外，把調解協(xié)議也作為理賠的依據(jù)，增加了醫(yī)療糾紛調解服務。5月份又完成了該保險產品在國家保監(jiān)局的備案，保險產品正式生效。”江泰保險經紀股份有限公司鄭州分公司總經理石本強說。
保險產品正式生效的第二天，市人民醫(yī)院就投了保。跟以往的醫(yī)責險不同，只要是在市醫(yī)調委的調解下達成的賠償金額，保險公司不推不拖，及時足額賠付。
為了推動我市醫(yī)療機構參加醫(yī)療責任保險，今年年初，市衛(wèi)計委、市司法局聯(lián)合印發(fā)了《關于在全市推行醫(yī)療責任保險工作的通知》。
經過積極發(fā)動，再加上量身定做的保險產品符合需求、價格具有吸引力，得到了醫(yī)療機構的普遍接受。從今年5月參保工作啟動以來，我市目前已有11家市直（市管）醫(yī)療機構、8家縣級醫(yī)療機構加入醫(yī)療責任保險。
在市醫(yī)調委的辦公室內，記者看到了醫(yī)患雙方送來的一面面錦旗。錦旗的背后，是對市醫(yī)調委的感謝和敬意。
“‘焦作解法’的關鍵之處在于，用市場模式引進獨立的第三方調解，疏導、化解和暢通醫(yī)患糾紛解決渠道，建立符合我市實際的以調賠結合和保、調、賠、認、防‘五位一體’的醫(yī)患矛盾第三方調解處理機制，最終讓醫(yī)生安心、患者放心。第三方調處機制是一項全新的工作機制，在下一步工作中，我們將在加強醫(yī)療糾紛預防方面下功夫，加強醫(yī)療機構管理，建立醫(yī)療糾紛定期評價講評例會制度，查漏補缺，整改不足，提升醫(yī)療質量和安全性，從源頭上減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生；進一步暢通醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴解決渠道，讓糾紛在內部及時化解；建立醫(yī)療質量反饋機制，結合醫(yī)療糾紛案例在醫(yī)療機構重點加強薄弱環(huán)節(jié)的整治和預防。我們希望更多的人來關注這項全新的機制，不斷探索醫(yī)療糾紛調解工作的有效運行模式，搭建平臺，讓調處更專業(yè)、更公正；呼喚互信，重構和諧醫(yī)患關系�！睂Υ�，寧繼學信心滿滿。記者 張 冬
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焦作網(wǎng)免責聲明： | |||||||
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醫(yī)患之間，和則兩利，傷則兩害。
構建和諧醫(yī)患關系，是群眾和社會的期待。
2015年9月24日下午，在焦作市醫(yī)療糾紛人民調解委員會調解員孟繁旺的辦公室內，他迎來了醫(yī)院代表和患者雙方，引導他們在相關文件上簽字，準備將協(xié)商好的解決方案拿到山陽區(qū)人民法院進行司法確認。
在孟繁旺成功調解的背后，有新組建的市醫(yī)療糾紛人民調解委員會以及醫(yī)患矛盾第三方調解處理機制的支持。
以數(shù)據(jù)為證：新醫(yī)調委自2014年11月成立至2015年10月20日，共接待醫(yī)療糾紛咨詢120起，受理醫(yī)療糾紛80起，其中成功調解65起，正在調解15起，結案率81%。經調解后累計賠償患者金額724萬元。今年年初以來，全市沒有發(fā)生一起“圍堵醫(yī)院”等惡性醫(yī)鬧事件。
醫(yī)患矛盾第三方調解處理機制讓我市成功走出了一條有效處理醫(yī)患糾紛的新路子，受到了醫(yī)患雙方和社會的歡迎，被市民譽為醫(yī)患糾紛的“焦作解法”。
其實，多年前，我市就成立了市醫(yī)療糾紛人民調解委員會。那時，發(fā)生醫(yī)療糾紛后，部分患者家屬也會到此進行調解。不過，那時的醫(yī)調委更像是衛(wèi)生部門的下屬機構，患者家屬并不信服，醫(yī)療糾紛并不能在這里進行很好地解決。
變化從去年年中悄然發(fā)生了。2014年6月，江泰保險經紀股份有限公司前來推介醫(yī)療糾紛第三方調處模式，引起了市衛(wèi)計委的關注。市衛(wèi)計委隨即召集醫(yī)療機構認真聽取了江泰公司的經驗介紹，多次召開座談會，并到各醫(yī)院上門調研。
“成立第三方調解處理機制非常有必要�！笔行l(wèi)計委主任寧繼學說，“我們組織機關人員趕赴寧夏、海南等地考察，并結合焦作實際，確定了我市醫(yī)療調解工作的方向，即采取‘政策引導、政府推動、市場運作、專業(yè)協(xié)助’的模式，建立焦作醫(yī)患矛盾第三方調解處理機制�！�
2014年11月，市衛(wèi)計委引入江泰“調賠結合”醫(yī)調模式，經焦作市司法局備案，依法登記成立調解醫(yī)患糾紛的專業(yè)性、群眾性自治組織。該組織名稱為焦作市醫(yī)療糾紛人民調解委員會（簡稱焦作市醫(yī)調委）。該機構共有9人，下設調解部、專家服務部、糾紛防范中心、辦公室，在市司法局、市衛(wèi)計委等行政管理部門的大力支持下，通過中立的人民調解和保險經紀兩個專業(yè)第三方服務，整合市場資源，解決醫(yī)療糾紛難題，做到了真正的第三方。
“新的市醫(yī)調委成立后，有效地把醫(yī)療糾紛挪到了醫(yī)院之外。以往，我每個月都要去醫(yī)院現(xiàn)場處理一次較大的醫(yī)療糾紛，從去年年底到現(xiàn)在，我?guī)缀踉贈]有去醫(yī)院處理過醫(yī)療糾紛�！笔行l(wèi)計委副主任李智感慨地說。
過去，一些醫(yī)院因醫(yī)療糾紛被鬧得焦頭爛額。如今，醫(yī)院把問題交到了市醫(yī)調委。對此，河省理工大學第一附屬醫(yī)院（市第二人民醫(yī)院）醫(yī)患關系協(xié)調辦公室主任邢和平也深有感觸地告訴記者：“近年來由于醫(yī)患矛盾突出，圍堵醫(yī)院、在醫(yī)院打鬧事件時有發(fā)生，以前我們大量的精力都放在了這上面，十分辛苦。現(xiàn)在我們通過和市醫(yī)調委合作，其全程參與調解，這方面的工作量大大減少，而且調解結束，隨時理賠，效率很高。去年年底以來，醫(yī)院發(fā)生的11起醫(yī)療糾紛，都通過市醫(yī)調委得以解決，我一一電話回訪了患者家屬，他們都很滿意�！薄安∪藵M意，醫(yī)院也滿意。”邢和平說，“調賠機制確實對醫(yī)院幫助很大，有效化解了醫(yī)患矛盾。”
以往我市也成立了醫(yī)調委，僅僅因為是第三方，醫(yī)患矛盾就能得以合理解決？第三方調解處理機制到底有何魔力？第三方調解處理機制效果到底如何？
2014年10月，患者許某到我市某醫(yī)院做鼻息肉摘除手術，手術后患者出現(xiàn)了右側面頰麻木的癥狀。院方認為根據(jù)患者癥狀、查體及影像學檢查資料，依據(jù)國內耳鼻喉科專業(yè)的診斷標準，該病例診斷明確，治療恰當、規(guī)范。但是患者認為自己右側面頰麻木是因為手術引起的，要求賠償�！拔覀儾还苁裁匆罁�(jù)，手術引起了后遺癥，你們必須賠償。”患者說。在這種情況下，醫(yī)院邀請市醫(yī)調委介入，在專業(yè)調解人員的反復勸說下，順利達成了和解。
“醫(yī)調委之所以有很高的調解成功率，是因為背后有強大的智庫，合理界定醫(yī)療責任，最終患者、醫(yī)院和保險公司都認可�！笔行l(wèi)計委醫(yī)政科科長王建明給記者作了解答。
王建明所說的智庫，由我市近400名專家組成，包括近300多名各專業(yè)的醫(yī)學專家和30多名法學專家�！懊恳黄� 糾紛案件，都本著回避原則和科學專業(yè)原則由醫(yī)調委、院方、患者方各抽取一名專家進行綜合評鑒�！笔嗅t(yī)調委負責人吳傳鏗說，“專家評鑒會由醫(yī)學專家、法學專家和保險公司、醫(yī)調委、江泰公司的人員組成，最終裁定醫(yī)療糾紛的責任劃分以及賠償給患者的金額�！贝撕�，市醫(yī)調委向專職調解員提供專家評鑒會裁定的賠償金額，專職調解員根據(jù)賠償金額在上下浮動5%的基礎上與患者家屬達成協(xié)議。
實踐證明，評鑒環(huán)節(jié)至關重要。據(jù)了解，在調解過程中，市醫(yī)調委共組織專家評鑒會40場，協(xié)助醫(yī)療機構提供評鑒意見40件，現(xiàn)場轉移重大糾紛10起，避免民轉刑案件4起，另指導醫(yī)院自主協(xié)商調解糾紛案件5起。
社會公信力是醫(yī)療糾紛調解組織的“生命線”，能否化解糾紛，關鍵在于能否保持中立和專業(yè)。采訪中記者了解到，為了增強第三方調處的公信力和權威性，減少反悔，調解在程序中還增加了訴調對接和司法確認環(huán)節(jié)，通過與市中級人民法院的醫(yī)療糾紛訴調對接，在山陽區(qū)人民法院進行司法確認，保證了醫(yī)患糾紛調處工作的及時性和公信力。市醫(yī)調委成立后所搭建的“短、平、快”醫(yī)患糾紛調賠機制，取得了政府認可和患方滿意，社會效果比較明顯。醫(yī)療糾紛解決難的根本問題，說到底是賠償問題。那么，醫(yī)療機構面對高額的賠償如何滿意呢？原來，我市的許多二、三級醫(yī)院，都投了由江泰公司為我市特別定制的醫(yī)療責任保險。
醫(yī)責險并不是新鮮事物，許多年前就有。在醫(yī)院處理多年醫(yī)療糾紛的邢和平為記者講了10年前的一個案例：一位患者與醫(yī)院發(fā)生了醫(yī)療糾紛，醫(yī)院與患者經過反復溝通，最終向患者賠償了6萬元。醫(yī)院人員拿著賠償依據(jù)找到保險公司時，保險公司的理賠人員卻說，誰讓你們賠償那么多，最多賠付8000元。投保容易，賠付兌現(xiàn)難。由此造成了醫(yī)院大多對各保險公司的醫(yī)責險不感興趣。
如何讓醫(yī)療機構滿意？在醫(yī)患矛盾第三方調解處理機制制定之初，我市早有考慮。2014年年底，市衛(wèi)計委、我市各大醫(yī)療機構、江泰公司在前期調研的基礎上，結合醫(yī)院需求，完成了具有我市特色的醫(yī)療責任保險產品設計。
“今年2月份，我們主導完成了保險產品的招標，中華聯(lián)合、陽光、人壽財險、華泰4家保險公司共同承保焦作市的醫(yī)療責任險，并將承保的范圍擴大，在鑒定、訴訟之外，把調解協(xié)議也作為理賠的依據(jù)，增加了醫(yī)療糾紛調解服務。5月份又完成了該保險產品在國家保監(jiān)局的備案，保險產品正式生效。”江泰保險經紀股份有限公司鄭州分公司總經理石本強說。
保險產品正式生效的第二天，市人民醫(yī)院就投了保。跟以往的醫(yī)責險不同，只要是在市醫(yī)調委的調解下達成的賠償金額，保險公司不推不拖，及時足額賠付。
為了推動我市醫(yī)療機構參加醫(yī)療責任保險，今年年初，市衛(wèi)計委、市司法局聯(lián)合印發(fā)了《關于在全市推行醫(yī)療責任保險工作的通知》。
經過積極發(fā)動，再加上量身定做的保險產品符合需求、價格具有吸引力，得到了醫(yī)療機構的普遍接受。從今年5月參保工作啟動以來，我市目前已有11家市直（市管）醫(yī)療機構、8家縣級醫(yī)療機構加入醫(yī)療責任保險。
在市醫(yī)調委的辦公室內，記者看到了醫(yī)患雙方送來的一面面錦旗。錦旗的背后，是對市醫(yī)調委的感謝和敬意。
“‘焦作解法’的關鍵之處在于，用市場模式引進獨立的第三方調解，疏導、化解和暢通醫(yī)患糾紛解決渠道，建立符合我市實際的以調賠結合和保、調、賠、認、防‘五位一體’的醫(yī)患矛盾第三方調解處理機制，最終讓醫(yī)生安心、患者放心。第三方調處機制是一項全新的工作機制，在下一步工作中，我們將在加強醫(yī)療糾紛預防方面下功夫，加強醫(yī)療機構管理，建立醫(yī)療糾紛定期評價講評例會制度，查漏補缺，整改不足，提升醫(yī)療質量和安全性，從源頭上減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生；進一步暢通醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴解決渠道，讓糾紛在內部及時化解；建立醫(yī)療質量反饋機制，結合醫(yī)療糾紛案例在醫(yī)療機構重點加強薄弱環(huán)節(jié)的整治和預防。我們希望更多的人來關注這項全新的機制，不斷探索醫(yī)療糾紛調解工作的有效運行模式，搭建平臺，讓調處更專業(yè)、更公正；呼喚互信，重構和諧醫(yī)患關系�！睂Υ�，寧繼學信心滿滿。記者 張 冬
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