2016年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作啟動(dòng)
成年人每人190元 學(xué)生兒童每人90元
成年人每人190元 學(xué)生兒童每人90元
更新時(shí)間：2015-9-28 7:43:16 來源：焦作日報(bào)
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據(jù)了解，國家建立覆蓋城鎮(zhèn)全體人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，將城鎮(zhèn)居民納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，是構(gòu)建和諧社會(huì)的重大舉措，大大減輕了患病居民的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2015年，我市本級共有25.62萬人參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。今年1月至8月，市本級城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院報(bào)銷21445人次，報(bào)銷金額6508萬元。其中，居民住院報(bào)銷20343人次，報(bào)銷金額6174萬元；學(xué)生住院報(bào)銷1102人次，報(bào)銷金額334萬元。市本級城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌報(bào)銷135090人次，報(bào)銷金額504萬元。其中，居民門診統(tǒng)籌報(bào)銷101318人次，報(bào)銷金額353萬元；學(xué)生門診統(tǒng)籌報(bào)銷33772人次，報(bào)銷金額151萬元。市本級城鎮(zhèn)居民醫(yī)保零星報(bào)銷600人次，報(bào)銷金額508萬元；重癥慢性病門診報(bào)銷8556人次，報(bào)銷金額402萬元。報(bào)銷費(fèi)用在1萬至3萬元的795人次，3萬至6萬元的91人次，6萬元以上的65人次。
參保對象
據(jù)了解，參保對象包括3類人員：具有焦作市城鎮(zhèn)戶籍，不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的城鎮(zhèn)居民，包括在校學(xué)生（含中小學(xué)生、職業(yè)高中、技校、幼兒園、大中專院校學(xué)生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民；轉(zhuǎn)為本市城鎮(zhèn)戶籍的被征地農(nóng)民和在市區(qū)或各縣市城區(qū)學(xué)校就讀的農(nóng)村戶籍在校學(xué)生；未獲得焦作市城鎮(zhèn)戶籍，但在焦作市城鎮(zhèn)長期居住的流動(dòng)人員。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
據(jù)了解，我市對2016年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了統(tǒng)一調(diào)整。按照《省人社廳、財(cái)政廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)人社部財(cái)政部關(guān)于做好2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》要求，我市籌集2016年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：學(xué)生兒童（包括各類全日制在校學(xué)生和其他18周歲以下未成年人）每人90元；18周歲以上成年人每人190元。
此外，持有焦作市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證的家庭成員和持有中華人民共和國殘疾人證的重度殘疾（一、二級）人員，其居民醫(yī)保費(fèi)按前款相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)由財(cái)政全額負(fù)擔(dān)。
報(bào)銷比例
按規(guī)定比例報(bào)銷政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用。參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的住院費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的由個(gè)人支付；起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的費(fèi)用由醫(yī)�；鸷蛥⒈＞用駛�(gè)人按比例負(fù)擔(dān)。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為10萬元。
超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額部分由城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)承擔(dān)，實(shí)行分段按比例報(bào)銷。其中，參保居民一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)住院（含規(guī)定的門診慢性�。├塾�(jì)發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用超過起付線1.8萬元以上部分，1.8萬元～5萬元（含5萬元）報(bào)銷50%，5萬元～10萬元（含10萬元）報(bào)銷60%，10萬元以上報(bào)銷70%。
按規(guī)定比例報(bào)銷門診治療規(guī)定病種疾病（居民門診重癥慢性�。┽t(yī)療費(fèi)用。凡符合門診規(guī)定的10個(gè)病種疾病的，在門診治療規(guī)定病種疾病的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)�；鸢�70%的比例報(bào)銷。
手續(xù)辦理
記者了解到，城鎮(zhèn)非從業(yè)居民包括學(xué)齡前兒童，以家庭為單位，持戶口簿、二代身份證等材料到戶籍所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行申報(bào)登記。
新參保的城鎮(zhèn)居民須提供下列材料：戶口簿、二代身份證及復(fù)印件。戶籍為集體戶口的居民，持集體戶口復(fù)印件和二代身份證；屬于低�；蛑囟葰埣驳模峁┫鄳�(yīng)證明原件和復(fù)印件。屬于低收入家庭60周歲以上的老年人，提供60周歲低收入家庭認(rèn)定表；城鎮(zhèn)居民以家庭為單位參保，不屬于參保對象的，提供城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)手冊原件及復(fù)印件或相關(guān)證明。續(xù)費(fèi)居民可攜帶戶口簿或二代身份證或社會(huì)保障卡，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)續(xù)費(fèi)。
此外，根據(jù)《焦作市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定，教育部門負(fù)責(zé)宣傳動(dòng)員和組織在校學(xué)生參加居民醫(yī)保。所有學(xué)生到所在學(xué)校統(tǒng)一繳費(fèi)參保。（記者杜玲 見習(xí)記者郭嘉莉 通訊員劉燕）
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據(jù)了解，國家建立覆蓋城鎮(zhèn)全體人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，將城鎮(zhèn)居民納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，是構(gòu)建和諧社會(huì)的重大舉措，大大減輕了患病居民的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2015年，我市本級共有25.62萬人參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。今年1月至8月，市本級城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院報(bào)銷21445人次，報(bào)銷金額6508萬元。其中，居民住院報(bào)銷20343人次，報(bào)銷金額6174萬元；學(xué)生住院報(bào)銷1102人次，報(bào)銷金額334萬元。市本級城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌報(bào)銷135090人次，報(bào)銷金額504萬元。其中，居民門診統(tǒng)籌報(bào)銷101318人次，報(bào)銷金額353萬元；學(xué)生門診統(tǒng)籌報(bào)銷33772人次，報(bào)銷金額151萬元。市本級城鎮(zhèn)居民醫(yī)保零星報(bào)銷600人次，報(bào)銷金額508萬元；重癥慢性病門診報(bào)銷8556人次，報(bào)銷金額402萬元。報(bào)銷費(fèi)用在1萬至3萬元的795人次，3萬至6萬元的91人次，6萬元以上的65人次。
參保對象
據(jù)了解，參保對象包括3類人員：具有焦作市城鎮(zhèn)戶籍，不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的城鎮(zhèn)居民，包括在校學(xué)生（含中小學(xué)生、職業(yè)高中、技校、幼兒園、大中專院校學(xué)生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民；轉(zhuǎn)為本市城鎮(zhèn)戶籍的被征地農(nóng)民和在市區(qū)或各縣市城區(qū)學(xué)校就讀的農(nóng)村戶籍在校學(xué)生；未獲得焦作市城鎮(zhèn)戶籍，但在焦作市城鎮(zhèn)長期居住的流動(dòng)人員。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
據(jù)了解，我市對2016年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了統(tǒng)一調(diào)整。按照《省人社廳、財(cái)政廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)人社部財(cái)政部關(guān)于做好2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》要求，我市籌集2016年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：學(xué)生兒童（包括各類全日制在校學(xué)生和其他18周歲以下未成年人）每人90元；18周歲以上成年人每人190元。
此外，持有焦作市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證的家庭成員和持有中華人民共和國殘疾人證的重度殘疾（一、二級）人員，其居民醫(yī)保費(fèi)按前款相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)由財(cái)政全額負(fù)擔(dān)。
報(bào)銷比例
按規(guī)定比例報(bào)銷政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用。參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的住院費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的由個(gè)人支付；起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的費(fèi)用由醫(yī)保基金和參保居民個(gè)人按比例負(fù)擔(dān)。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為10萬元。
超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額部分由城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)承擔(dān)，實(shí)行分段按比例報(bào)銷。其中，參保居民一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)住院（含規(guī)定的門診慢性病）累計(jì)發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用超過起付線1.8萬元以上部分，1.8萬元～5萬元（含5萬元）報(bào)銷50%，5萬元～10萬元（含10萬元）報(bào)銷60%，10萬元以上報(bào)銷70%。
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手續(xù)辦理
記者了解到，城鎮(zhèn)非從業(yè)居民包括學(xué)齡前兒童，以家庭為單位，持戶口簿、二代身份證等材料到戶籍所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行申報(bào)登記。
新參保的城鎮(zhèn)居民須提供下列材料：戶口簿、二代身份證及復(fù)印件。戶籍為集體戶口的居民，持集體戶口復(fù)印件和二代身份證；屬于低�；蛑囟葰埣驳�，提供相應(yīng)證明原件和復(fù)印件。屬于低收入家庭60周歲以上的老年人，提供60周歲低收入家庭認(rèn)定表；城鎮(zhèn)居民以家庭為單位參保，不屬于參保對象的，提供城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)手冊原件及復(fù)印件或相關(guān)證明。續(xù)費(fèi)居民可攜帶戶口簿或二代身份證或社會(huì)保障卡，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)續(xù)費(fèi)。
此外，根據(jù)《焦作市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定，教育部門負(fù)責(zé)宣傳動(dòng)員和組織在校學(xué)生參加居民醫(yī)保。所有學(xué)生到所在學(xué)校統(tǒng)一繳費(fèi)參保。（記者杜玲 見習(xí)記者郭嘉莉 通訊員劉燕）
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