2012年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保今日起參保繳費(fèi)
更新時(shí)間：2011-9-1 8:08:30 來源：焦作日報(bào)
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籌資標(biāo)準(zhǔn)、財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高
在校學(xué)生和其他18周歲以下城鎮(zhèn)居民籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年220元。其中個(gè)人繳納20元（基本醫(yī)療10元、大額補(bǔ)充保險(xiǎn)10元），財(cái)政補(bǔ)助200元；18周歲及以上城鎮(zhèn)居民籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年340元。其中個(gè)人繳納140元（基本醫(yī)療110元、大額補(bǔ)充保險(xiǎn)30元），財(cái)政補(bǔ)助200元；低收入家庭年滿60周歲以上的老年人，個(gè)人繳納60元，財(cái)政補(bǔ)助280元。持有《焦作市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》的家庭成員和持有《中華人民共和國殘疾人證》的重度殘疾人員（一、二級），其居民醫(yī)保費(fèi)按前款相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)由財(cái)政全額負(fù)擔(dān)。
報(bào)銷比例提高
一個(gè)繳費(fèi)年度內(nèi)發(fā)生符合醫(yī)保政策規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付線，按50%比例報(bào)銷，累計(jì)報(bào)銷額度為300元（門診時(shí)，參保人員須持醫(yī)保手冊到本人參保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診）。一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）住院費(fèi)用扣除起付標(biāo)準(zhǔn)200元后，按85%的比例報(bào)銷；二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用扣除起付標(biāo)準(zhǔn)600元后，按75%的比例報(bào)銷；三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用扣除起付標(biāo)準(zhǔn)800元后，按65%的比例報(bào)銷。另外，按規(guī)定比例報(bào)銷門診治療規(guī)定病種疾�。ň用耖T診重癥慢性�。┽t(yī)療費(fèi)用。凡符合“門診規(guī)定病種疾病”的，在門診治療規(guī)定病種疾病的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金按70%的比例報(bào)銷。
最高支付限額提高
在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為6萬元。超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額部分由居民大額補(bǔ)充保險(xiǎn)承擔(dān)，報(bào)銷比例不低于80%，年度最高支付限額為6萬元。兩項(xiàng)共計(jì)12萬元。
居民別錯(cuò)過繳費(fèi)時(shí)間
按照現(xiàn)行政策規(guī)定，超過規(guī)定時(shí)間，將無法補(bǔ)辦參保繳費(fèi)手續(xù)，2012年將無法享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)時(shí)間將持續(xù)到12月31日。在校學(xué)生參保繳費(fèi)時(shí)間為9月1日至10月31日，學(xué)生參保繳費(fèi)工作各學(xué)校從今日起全面展開。繳費(fèi)后，2012年參保居民享受住院報(bào)銷和門診待遇時(shí)間為2012年1月1日至2012年12月31日（新參保和中斷續(xù)費(fèi)居民有90天等待期，90天后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用才能享受報(bào)銷待遇）。
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籌資標(biāo)準(zhǔn)、財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高
在校學(xué)生和其他18周歲以下城鎮(zhèn)居民籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年220元。其中個(gè)人繳納20元（基本醫(yī)療10元、大額補(bǔ)充保險(xiǎn)10元），財(cái)政補(bǔ)助200元；18周歲及以上城鎮(zhèn)居民籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年340元。其中個(gè)人繳納140元（基本醫(yī)療110元、大額補(bǔ)充保險(xiǎn)30元），財(cái)政補(bǔ)助200元；低收入家庭年滿60周歲以上的老年人，個(gè)人繳納60元，財(cái)政補(bǔ)助280元。持有《焦作市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》的家庭成員和持有《中華人民共和國殘疾人證》的重度殘疾人員（一、二級），其居民醫(yī)保費(fèi)按前款相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)由財(cái)政全額負(fù)擔(dān)。
報(bào)銷比例提高
一個(gè)繳費(fèi)年度內(nèi)發(fā)生符合醫(yī)保政策規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付線，按50%比例報(bào)銷，累計(jì)報(bào)銷額度為300元（門診時(shí)，參保人員須持醫(yī)保手冊到本人參保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診）。一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）住院費(fèi)用扣除起付標(biāo)準(zhǔn)200元后，按85%的比例報(bào)銷；二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用扣除起付標(biāo)準(zhǔn)600元后，按75%的比例報(bào)銷；三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用扣除起付標(biāo)準(zhǔn)800元后，按65%的比例報(bào)銷。另外，按規(guī)定比例報(bào)銷門診治療規(guī)定病種疾�。ň用耖T診重癥慢性�。┽t(yī)療費(fèi)用。凡符合“門診規(guī)定病種疾病”的，在門診治療規(guī)定病種疾病的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金按70%的比例報(bào)銷。
最高支付限額提高
在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為6萬元。超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額部分由居民大額補(bǔ)充保險(xiǎn)承擔(dān)，報(bào)銷比例不低于80%，年度最高支付限額為6萬元。兩項(xiàng)共計(jì)12萬元。
居民別錯(cuò)過繳費(fèi)時(shí)間
按照現(xiàn)行政策規(guī)定，超過規(guī)定時(shí)間，將無法補(bǔ)辦參保繳費(fèi)手續(xù)，2012年將無法享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)時(shí)間將持續(xù)到12月31日。在校學(xué)生參保繳費(fèi)時(shí)間為9月1日至10月31日，學(xué)生參保繳費(fèi)工作各學(xué)校從今日起全面展開。繳費(fèi)后，2012年參保居民享受住院報(bào)銷和門診待遇時(shí)間為2012年1月1日至2012年12月31日（新參保和中斷續(xù)費(fèi)居民有90天等待期，90天后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用才能享受報(bào)銷待遇）。
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