停用死囚器官不會(huì)造成短缺（民生三問(wèn)）
去年，我國(guó)八成以上的器官來(lái)自自愿捐獻(xiàn)
去年，我國(guó)八成以上的器官來(lái)自自愿捐獻(xiàn)
更新時(shí)間：2015-1-28 8:48:03 來(lái)源：人民網(wǎng)-人民日?qǐng)?bào)
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制圖：宋嵩
1月1日起，我國(guó)全面停止使用死囚器官，公民自愿捐獻(xiàn)成為器官移植供體的唯一來(lái)源。中國(guó)器官捐獻(xiàn)與移植委員會(huì)要求，全國(guó)169家具有器官移植資質(zhì)的醫(yī)院，停止使用死囚器官。就此新舉措，記者日前采訪(fǎng)了中國(guó)器官捐獻(xiàn)與移植委員會(huì)主任委員黃潔夫。
——編者
一問(wèn) 全面停用有必要嗎
法律規(guī)定，器官移植必須有符合倫理學(xué)的來(lái)源
中國(guó)是世界器官移植第二大國(guó)，僅次于美國(guó)。但是，一段時(shí)期以來(lái)，中國(guó)公民自愿捐獻(xiàn)器官數(shù)量較低，死囚器官是器官移植的主要來(lái)源。
中國(guó)器官捐獻(xiàn)與移植委員會(huì)主任委員黃潔夫認(rèn)為，死囚也是公民，法律并未剝奪其捐獻(xiàn)器官的權(quán)利。如果死囚愿意捐獻(xiàn)器官贖罪，應(yīng)該鼓勵(lì)。但問(wèn)題在于，當(dāng)前我們采用的“由地方司法部門(mén)與移植醫(yī)院獲取死囚器官”的方式是不透明的。司法分配器官，突破了社會(huì)公平公正的底線(xiàn)；醫(yī)院摘取死囚器官的方式與環(huán)境，違背了醫(yī)學(xué)的高尚性與純潔性。讓敬畏生命的“白衣天使”游走在“灰色地帶”，不利于醫(yī)生的職業(yè)道德建設(shè)。所以，必須改變這種飲鴆止渴的做法。
死刑犯在被囚禁的情況下，較難有自主選擇的權(quán)利。世界上很多國(guó)家在器官移植發(fā)展過(guò)程中，都有過(guò)使用死囚器官的歷史；后來(lái)，這些國(guó)家一旦建立了公民自愿捐獻(xiàn)體系，也就禁止了死囚器官的使用。
我國(guó)法律規(guī)定，器官移植必須有符合倫理學(xué)的來(lái)源，器官必須來(lái)自無(wú)償捐獻(xiàn)者的愛(ài)心，必須保證公平、公開(kāi)、透明和可溯源。
但是，由于以往缺乏公民自愿捐獻(xiàn)體系，導(dǎo)致了器官來(lái)源不明、非法器官買(mǎi)賣(mài)、器官移植旅游等亂象的叢生。
經(jīng)過(guò)不懈努力，我國(guó)已經(jīng)初步建立了公開(kāi)透明的人體器官捐獻(xiàn)與移植制度框架。
2014年，中國(guó)公民逝世后器官捐獻(xiàn)取得重大突破，實(shí)現(xiàn)近1700例捐獻(xiàn)，成功完成了5000個(gè)大器官移植。加上親體捐獻(xiàn)，2014年我國(guó)80％以上的器官來(lái)自公民自愿捐獻(xiàn)（包括公民逝世后自愿捐獻(xiàn)和直系親屬活體捐獻(xiàn)）。
二問(wèn) 停用了，沒(méi)人捐獻(xiàn)咋辦
調(diào)查顯示，公民捐獻(xiàn)意愿并不低，器官移植量反而可能大增
黃潔夫認(rèn)為，器官短缺是全球都面臨的難題。但是，我國(guó)移植事業(yè)發(fā)展的主要障礙是，缺乏一個(gè)完善的、依法管理的國(guó)家捐獻(xiàn)與移植體系。不能推卸責(zé)任，將落后的管理體制造成的問(wèn)題，歸結(jié)到傳統(tǒng)文化上去。
他說(shuō)，解決器官供體短缺的問(wèn)題，只有通過(guò)適當(dāng)?shù)耐緩�，才能真正�?shí)現(xiàn)。如果把公民自愿捐獻(xiàn)的器官與死囚器官混在一起，公民的捐獻(xiàn)意愿就會(huì)大打折扣。因此，告別死囚器官依賴(lài)，不僅不會(huì)造成器官短缺加重，反而會(huì)促使更多公民自愿捐獻(xiàn)器官。
去年八成以上器官來(lái)自自愿捐獻(xiàn)，這表明器官移植依賴(lài)死囚的局面已經(jīng)打破。
停用死囚器官以后，我國(guó)的器官移植量還有可能大大增加。
據(jù)廣州、武漢等地的隨機(jī)民眾調(diào)查顯示，有34%的民眾有意愿捐獻(xiàn)器官。這一比例在英國(guó)，也只有45%。
目前，社會(huì)上流傳一種說(shuō)法，中國(guó)每年約有30萬(wàn)人具有器官移植指征，可以通過(guò)移植手術(shù)來(lái)挽救生命。但目前，我國(guó)每年僅有1萬(wàn)余名患者能接受移植手術(shù)，供需比是1∶30，許多患者因等不到供體抱憾而終。
黃潔夫說(shuō)，這只是理論上的推算，并不符合實(shí)際情況。
他認(rèn)為，器官移植受到很多因素的制約，無(wú)法進(jìn)行移植不都是因?yàn)槿鄙俟w。移植手術(shù)價(jià)格昂貴，我國(guó)醫(yī)保暫時(shí)沒(méi)有覆蓋，并不是所有病人都能夠支付移植手術(shù)和術(shù)后維護(hù)的醫(yī)療費(fèi)用，有很大一部分病人因經(jīng)濟(jì)原因放棄手術(shù)。
另外，器官移植技術(shù)復(fù)雜，我國(guó)能做器官移植手術(shù)的醫(yī)生只有幾百人，具有器官移植資質(zhì)的醫(yī)院只有169家。
黃潔夫表示，美國(guó)有300多家移植醫(yī)院和中心，每年開(kāi)展約2.5萬(wàn)例器官移植。中國(guó)每年正常死亡有600多萬(wàn)人，即使只有1‰的捐獻(xiàn)，也有6000人。按照平均每人捐獻(xiàn)3個(gè)器官計(jì)算，可以進(jìn)行1.8萬(wàn)例移植手術(shù)。
未來(lái)3到5年，中國(guó)有望以無(wú)可爭(zhēng)辯的倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，成為世界器官移植第一大國(guó)。
三問(wèn) 以“心死亡”還是“腦死亡”為準(zhǔn)
制定3類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，并獨(dú)創(chuàng)心腦雙死亡標(biāo)準(zhǔn)
黃潔夫介紹，按世界上公認(rèn)的倫理學(xué)原則，器官捐獻(xiàn)模式在選擇上存在先后順序，依次為腦死亡捐獻(xiàn)、心死亡捐獻(xiàn)、親屬活體捐獻(xiàn)、非親屬活體捐獻(xiàn)。應(yīng)該說(shuō)，腦死亡是最科學(xué)的死亡判定標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)于2003年發(fā)表了中國(guó)“腦死亡”判斷標(biāo)準(zhǔn)和建議判定死亡的程序。
但是，由于中國(guó)的文化傳統(tǒng)，人們對(duì)“腦死亡”的認(rèn)識(shí)還有一個(gè)過(guò)程，應(yīng)尊重這樣的現(xiàn)實(shí)國(guó)情。所以在試點(diǎn)中，“心死亡”和“腦死亡”兩套標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)存在，即公眾可以自主自愿選擇死亡標(biāo)準(zhǔn)，法律層面仍以“心死亡”為統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。
現(xiàn)在，世界上超過(guò)90個(gè)國(guó)家都規(guī)定以腦死亡作為死亡的標(biāo)準(zhǔn)，這對(duì)器官捐獻(xiàn)工作是有益的。因?yàn)樵谛呐K停止跳動(dòng)之前，身體器官仍然有血氧供應(yīng)，能夠較好地保持活力以便進(jìn)行利用。
2003年，原衛(wèi)生部頒布了《腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)和操作指南》，但由于公眾對(duì)這一觀念接受有一個(gè)過(guò)程，對(duì)“植物人”“安樂(lè)死”的概念與腦死亡混淆不清，所以腦死亡標(biāo)準(zhǔn)始終未受到廣泛認(rèn)同。
黃潔夫說(shuō)，結(jié)合中國(guó)傳統(tǒng)文化，我國(guó)器官捐獻(xiàn)工作以心死亡為法律依據(jù)，制定了中國(guó)器官捐獻(xiàn)死亡判斷3類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)：腦死亡；心死亡；心腦雙死亡。此標(biāo)準(zhǔn)由神經(jīng)科與重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)生等經(jīng)過(guò)嚴(yán)格訓(xùn)練后判定。公眾認(rèn)可腦死亡的可以用腦死亡標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)可心死亡的就用心死亡標(biāo)準(zhǔn)。
同時(shí)，我國(guó)還有一種心腦雙死亡標(biāo)準(zhǔn)，這是中國(guó)獨(dú)創(chuàng)的標(biāo)準(zhǔn)，即在判定腦死亡后，維持器官供氧，保持器官活力，等心跳停止后，再進(jìn)行器官獲取。中國(guó)3類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)在國(guó)際著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上發(fā)表，得到國(guó)際高度認(rèn)可。世界衛(wèi)生組織與世界器官移植學(xué)會(huì)都認(rèn)為第三類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，即心腦雙死亡標(biāo)準(zhǔn)，是中國(guó)對(duì)世界器官捐獻(xiàn)事業(yè)的貢獻(xiàn)。
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制圖：宋嵩
1月1日起，我國(guó)全面停止使用死囚器官，公民自愿捐獻(xiàn)成為器官移植供體的唯一來(lái)源。中國(guó)器官捐獻(xiàn)與移植委員會(huì)要求，全國(guó)169家具有器官移植資質(zhì)的醫(yī)院，停止使用死囚器官。就此新舉措，記者日前采訪(fǎng)了中國(guó)器官捐獻(xiàn)與移植委員會(huì)主任委員黃潔夫。
——編者
一問(wèn) 全面停用有必要嗎
法律規(guī)定，器官移植必須有符合倫理學(xué)的來(lái)源
中國(guó)是世界器官移植第二大國(guó)，僅次于美國(guó)。但是，一段時(shí)期以來(lái)，中國(guó)公民自愿捐獻(xiàn)器官數(shù)量較低，死囚器官是器官移植的主要來(lái)源。
中國(guó)器官捐獻(xiàn)與移植委員會(huì)主任委員黃潔夫認(rèn)為，死囚也是公民，法律并未剝奪其捐獻(xiàn)器官的權(quán)利。如果死囚愿意捐獻(xiàn)器官贖罪，應(yīng)該鼓勵(lì)。但問(wèn)題在于，當(dāng)前我們采用的“由地方司法部門(mén)與移植醫(yī)院獲取死囚器官”的方式是不透明的。司法分配器官，突破了社會(huì)公平公正的底線(xiàn)；醫(yī)院摘取死囚器官的方式與環(huán)境，違背了醫(yī)學(xué)的高尚性與純潔性。讓敬畏生命的“白衣天使”游走在“灰色地帶”，不利于醫(yī)生的職業(yè)道德建設(shè)。所以，必須改變這種飲鴆止渴的做法。
死刑犯在被囚禁的情況下，較難有自主選擇的權(quán)利。世界上很多國(guó)家在器官移植發(fā)展過(guò)程中，都有過(guò)使用死囚器官的歷史；后來(lái)，這些國(guó)家一旦建立了公民自愿捐獻(xiàn)體系，也就禁止了死囚器官的使用。
我國(guó)法律規(guī)定，器官移植必須有符合倫理學(xué)的來(lái)源，器官必須來(lái)自無(wú)償捐獻(xiàn)者的愛(ài)心，必須保證公平、公開(kāi)、透明和可溯源。
但是，由于以往缺乏公民自愿捐獻(xiàn)體系，導(dǎo)致了器官來(lái)源不明、非法器官買(mǎi)賣(mài)、器官移植旅游等亂象的叢生。
經(jīng)過(guò)不懈努力，我國(guó)已經(jīng)初步建立了公開(kāi)透明的人體器官捐獻(xiàn)與移植制度框架。
2014年，中國(guó)公民逝世后器官捐獻(xiàn)取得重大突破，實(shí)現(xiàn)近1700例捐獻(xiàn)，成功完成了5000個(gè)大器官移植。加上親體捐獻(xiàn)，2014年我國(guó)80％以上的器官來(lái)自公民自愿捐獻(xiàn)（包括公民逝世后自愿捐獻(xiàn)和直系親屬活體捐獻(xiàn)）。
二問(wèn) 停用了，沒(méi)人捐獻(xiàn)咋辦
調(diào)查顯示，公民捐獻(xiàn)意愿并不低，器官移植量反而可能大增
黃潔夫認(rèn)為，器官短缺是全球都面臨的難題。但是，我國(guó)移植事業(yè)發(fā)展的主要障礙是，缺乏一個(gè)完善的、依法管理的國(guó)家捐獻(xiàn)與移植體系。不能推卸責(zé)任，將落后的管理體制造成的問(wèn)題，歸結(jié)到傳統(tǒng)文化上去。
他說(shuō)，解決器官供體短缺的問(wèn)題，只有通過(guò)適當(dāng)?shù)耐緩�，才能真正�?shí)現(xiàn)。如果把公民自愿捐獻(xiàn)的器官與死囚器官混在一起，公民的捐獻(xiàn)意愿就會(huì)大打折扣。因此，告別死囚器官依賴(lài)，不僅不會(huì)造成器官短缺加重，反而會(huì)促使更多公民自愿捐獻(xiàn)器官。
去年八成以上器官來(lái)自自愿捐獻(xiàn)，這表明器官移植依賴(lài)死囚的局面已經(jīng)打破。
停用死囚器官以后，我國(guó)的器官移植量還有可能大大增加。
據(jù)廣州、武漢等地的隨機(jī)民眾調(diào)查顯示，有34%的民眾有意愿捐獻(xiàn)器官。這一比例在英國(guó)，也只有45%。
目前，社會(huì)上流傳一種說(shuō)法，中國(guó)每年約有30萬(wàn)人具有器官移植指征，可以通過(guò)移植手術(shù)來(lái)挽救生命。但目前，我國(guó)每年僅有1萬(wàn)余名患者能接受移植手術(shù)，供需比是1∶30，許多患者因等不到供體抱憾而終。
黃潔夫說(shuō)，這只是理論上的推算，并不符合實(shí)際情況。
他認(rèn)為，器官移植受到很多因素的制約，無(wú)法進(jìn)行移植不都是因?yàn)槿鄙俟w。移植手術(shù)價(jià)格昂貴，我國(guó)醫(yī)保暫時(shí)沒(méi)有覆蓋，并不是所有病人都能夠支付移植手術(shù)和術(shù)后維護(hù)的醫(yī)療費(fèi)用，有很大一部分病人因經(jīng)濟(jì)原因放棄手術(shù)。
另外，器官移植技術(shù)復(fù)雜，我國(guó)能做器官移植手術(shù)的醫(yī)生只有幾百人，具有器官移植資質(zhì)的醫(yī)院只有169家。
黃潔夫表示，美國(guó)有300多家移植醫(yī)院和中心，每年開(kāi)展約2.5萬(wàn)例器官移植。中國(guó)每年正常死亡有600多萬(wàn)人，即使只有1‰的捐獻(xiàn)，也有6000人。按照平均每人捐獻(xiàn)3個(gè)器官計(jì)算，可以進(jìn)行1.8萬(wàn)例移植手術(shù)。
未來(lái)3到5年，中國(guó)有望以無(wú)可爭(zhēng)辯的倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，成為世界器官移植第一大國(guó)。
三問(wèn) 以“心死亡”還是“腦死亡”為準(zhǔn)
制定3類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，并獨(dú)創(chuàng)心腦雙死亡標(biāo)準(zhǔn)
黃潔夫介紹，按世界上公認(rèn)的倫理學(xué)原則，器官捐獻(xiàn)模式在選擇上存在先后順序，依次為腦死亡捐獻(xiàn)、心死亡捐獻(xiàn)、親屬活體捐獻(xiàn)、非親屬活體捐獻(xiàn)。應(yīng)該說(shuō)，腦死亡是最科學(xué)的死亡判定標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)于2003年發(fā)表了中國(guó)“腦死亡”判斷標(biāo)準(zhǔn)和建議判定死亡的程序。
但是，由于中國(guó)的文化傳統(tǒng)，人們對(duì)“腦死亡”的認(rèn)識(shí)還有一個(gè)過(guò)程，應(yīng)尊重這樣的現(xiàn)實(shí)國(guó)情。所以在試點(diǎn)中，“心死亡”和“腦死亡”兩套標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)存在，即公眾可以自主自愿選擇死亡標(biāo)準(zhǔn)，法律層面仍以“心死亡”為統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。
現(xiàn)在，世界上超過(guò)90個(gè)國(guó)家都規(guī)定以腦死亡作為死亡的標(biāo)準(zhǔn)，這對(duì)器官捐獻(xiàn)工作是有益的。因?yàn)樵谛呐K停止跳動(dòng)之前，身體器官仍然有血氧供應(yīng)，能夠較好地保持活力以便進(jìn)行利用。
2003年，原衛(wèi)生部頒布了《腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)和操作指南》，但由于公眾對(duì)這一觀念接受有一個(gè)過(guò)程，對(duì)“植物人”“安樂(lè)死”的概念與腦死亡混淆不清，所以腦死亡標(biāo)準(zhǔn)始終未受到廣泛認(rèn)同。
黃潔夫說(shuō)，結(jié)合中國(guó)傳統(tǒng)文化，我國(guó)器官捐獻(xiàn)工作以心死亡為法律依據(jù)，制定了中國(guó)器官捐獻(xiàn)死亡判斷3類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)：腦死亡；心死亡；心腦雙死亡。此標(biāo)準(zhǔn)由神經(jīng)科與重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)生等經(jīng)過(guò)嚴(yán)格訓(xùn)練后判定。公眾認(rèn)可腦死亡的可以用腦死亡標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)可心死亡的就用心死亡標(biāo)準(zhǔn)。
同時(shí)，我國(guó)還有一種心腦雙死亡標(biāo)準(zhǔn)，這是中國(guó)獨(dú)創(chuàng)的標(biāo)準(zhǔn)，即在判定腦死亡后，維持器官供氧，保持器官活力，等心跳停止后，再進(jìn)行器官獲取。中國(guó)3類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)在國(guó)際著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上發(fā)表，得到國(guó)際高度認(rèn)可。世界衛(wèi)生組織與世界器官移植學(xué)會(huì)都認(rèn)為第三類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，即心腦雙死亡標(biāo)準(zhǔn)，是中國(guó)對(duì)世界器官捐獻(xiàn)事業(yè)的貢獻(xiàn)。
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