健康半月談丨冬春季呼吸道疾病怎么防治？兒科專家為你劃重點(diǎn)
更新時(shí)間：2023-12-7 21:06:13 來源：河南日?qǐng)?bào)
時(shí)政要聞
大河網(wǎng)訊 入冬以來，兒童呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)期。當(dāng)前流行的呼吸道疾病有哪些？如何預(yù)防？感染后應(yīng)該注意什么？中醫(yī)藥在治療此類疾病中發(fā)揮怎樣作用？12月6日，河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科主任醫(yī)師于素平、副主任醫(yī)師孫曉旭做客科普中國、河南疾控《健康半月談》，為廣大家長進(jìn)行解答。
如何區(qū)分肺炎支原體、流感病毒、腺病毒感染
根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，兒童呼吸道疾病病原主要以肺炎支原體、流感病毒、腺病毒感染等一些常見呼吸道病原為主。
“呼吸道分為上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道感染常見的就是我們平時(shí)所了解的感冒、鼻炎、咽炎、喉炎、扁桃體炎等，下呼吸道感染就是支氣管炎、肺炎，三者的區(qū)別主要是引起疾病的不同�！庇谒仄秸f。
于素平以肺炎支原體為例介紹說，肺炎支原體感染容易引起肺炎支原體肺炎。據(jù)專家調(diào)查研究表明，支原體肺炎的流行有一定規(guī)律性，一般3到7年為一個(gè)流行高峰。支原體肺炎以發(fā)熱、咳嗽等為主要癥狀，一般咳嗽比較劇烈，還可能引起身體其他系統(tǒng)的表現(xiàn)，如惡心、嘔吐，甚至腹瀉、腹痛等消化系統(tǒng)癥狀及其他系統(tǒng)表現(xiàn)。而且支原體肺炎發(fā)生初期肺部體征不明顯，如果孩子高熱不退，刺激性干咳明顯，結(jié)合目前肺炎支原體感染比較高發(fā)的特點(diǎn)，家長要及時(shí)帶孩子就診。
“流感是流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的呼吸道傳染病�；颊叨啾憩F(xiàn)為高熱、咽痛、全身疼痛，顯著乏力和呼吸道癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)肺炎、心肌炎、腦炎等重癥表現(xiàn)。流行性感冒的發(fā)病特點(diǎn)是起病急、進(jìn)展快、有季節(jié)性，需要及時(shí)就醫(yī)�！庇谒仄秸f，而腺病毒引起的肺炎多發(fā)于6月~2歲兒童，重癥患兒多有喘憋。
患病群體以兒童為主 中西醫(yī)結(jié)合療效好
“目前我們?cè)谂R床中的主要患病群體還是以兒童為主，患兒感染還是以支原體、流感、腺病毒等為主，存在單一病原感染和合并多種病原感染情況�！睂O曉旭說。
孫曉旭介紹，肺炎支原體、流感一般會(huì)出現(xiàn)高熱、咳嗽、喘息氣促、飲食差、腹瀉等癥狀。如果發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)高熱2~3天持續(xù)不退、精神煩躁、呼吸頻率明顯加快、咳嗽不止、出現(xiàn)不思飲食、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀，或者孩子本身有基礎(chǔ)疾病，比如哮喘的患兒出現(xiàn)了哮喘急性發(fā)作，家長就需要到醫(yī)院讓臨床醫(yī)生對(duì)患兒的病情進(jìn)行綜合評(píng)估，看是否需要入院治療。
“在我們醫(yī)院住院的話，一般采用中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療�！睂O曉旭說，中醫(yī)在治療肺炎支原體感染、流感病毒感染、腺病毒感染等呼吸道疾病時(shí)，最有特色的也是最有優(yōu)勢(shì)的地方就是根據(jù)患兒的體質(zhì)及癥狀進(jìn)行辨證論治，一人一方，并且在疾病發(fā)展的不同階段，患兒方藥是隨著病情的變化隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整，且在臨床癥狀消失后可以對(duì)患兒進(jìn)行體質(zhì)的調(diào)理，使患兒在目前的大環(huán)境下降低再次感染的機(jī)會(huì)，有效地減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壓力，同時(shí)可以緩解家長的焦慮情緒。
支原體感染后持續(xù)咳嗽如何調(diào)理
孫曉旭認(rèn)為，支原體感染后持續(xù)咳嗽是因?yàn)橹гw感染導(dǎo)致的呼吸道炎癥刺激引起的，因?yàn)榇嬖谟诤粑鲤つど系闹гw病原體會(huì)在呼吸道中繁殖并釋放毒素，這些毒素可放大炎癥反應(yīng)并刺激呼吸道神經(jīng)末梢，導(dǎo)致咳嗽中樞興奮，繼而引起持續(xù)性的咳嗽。
“中醫(yī)對(duì)于孩子反復(fù)呼吸道感染的處理方法是根據(jù)患兒的體質(zhì)及疾病的不同時(shí)期進(jìn)行針對(duì)性的辨證治療�！睂O曉旭說，首先就是要分辨清楚孩子的呼吸道感染是感染前期、急性發(fā)作期還是疾病后期恢復(fù)期；然后要看看患兒是熱證、寒證、虛癥、實(shí)證、是否兼夾有痰、滯、瘀、濕邪等證。
孫曉旭舉例說，如果是在急性感染期，孩子是咳黃痰，高熱、便秘、舌苔黃厚，小便發(fā)黃等熱證比較明顯時(shí)，就要選擇一些清熱解表方藥；如果孩子是咳白痰、發(fā)熱、大便正常、舌苔白，小便正�；蛏�，則選擇一些辛溫解表方藥進(jìn)行治療。
如果是在疾病恢復(fù)期，則主要是針對(duì)患兒的體質(zhì)遣方用藥，例如根據(jù)孩子平時(shí)的一些表現(xiàn)如飲食、睡眠、大小便、精神狀態(tài)等情況進(jìn)行辨證施治；而臨床中這種反復(fù)呼吸道感染的孩子最常見的一般都是肺脾氣虛或陰虛火旺體質(zhì)，這需要根據(jù)每個(gè)孩子的個(gè)體情況進(jìn)行差異化治療。
“支原體感染一般病程在2~4周，具體的治療時(shí)間根據(jù)患兒感染的嚴(yán)重程度而定，一般患兒經(jīng)治療2~3周后發(fā)熱、咳嗽癥狀緩解、肺部炎癥基本吸收，適量活動(dòng)無明顯咳嗽癥狀即可復(fù)學(xué)�！睂O曉旭提醒說，復(fù)學(xué)后家長不需要急于復(fù)查血清支原體抗體檢測(cè)是否轉(zhuǎn)陰，因?yàn)樵诳祻?fù)后抗體會(huì)在體內(nèi)留存數(shù)月之久，3個(gè)月內(nèi)復(fù)查都可能出現(xiàn)陽性，沒有參考意義。
出現(xiàn)呼吸道感染在家如何護(hù)理
于素平認(rèn)為，孩子出現(xiàn)呼吸道感染后，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，并按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)身體免疫力，以及注意休息，保持良好的生活習(xí)慣。
同時(shí)，飲食宜清淡、易消化，要少食多餐，忌生冷、葷腥、油膩、辛辣、刺激性食物；注意飲食忌口，不宜過甜、過咸，以免助濕生痰，辛辣之品則可化火傷陰，平時(shí)注意少食；高熱時(shí)多飲水，宜進(jìn)食新鮮果汁和清淡流質(zhì)飲食；可予橘汁及藕汁，或予蘆根30~60g煎水代茶飲以補(bǔ)充津液消耗。中藥食療方消食方：山楂、麥芽、白蘿卜。中藥防感方：菊花、金銀花、蘆根等。
此外，還需要充分休息，高熱不適服用退熱藥（布洛芬或?qū)σ阴０被樱�，干咳明顯影響休息者，可酌情應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥物。后期有痰可用祛痰藥物，包括口服和霧化藥物，也可用拍背、叩擊排痰等物理療法。
“要想小兒安，三分饑和寒�！睂O曉旭補(bǔ)充說，隨著現(xiàn)在社會(huì)的發(fā)展，大家的飲食習(xí)慣逐漸發(fā)生變化，兒童飲食中肉、奶、蛋的比例逐漸升高導(dǎo)致容易罹患消化、呼吸系統(tǒng)疾��；另外一個(gè)就是生冷飲食，例如水果、冰淇淋、涼的酸奶、甜品攝入過多也是一個(gè)主要的誘發(fā)因素。（祝傳鵬/文 牧堃 楊鑫陽/攝像 王雙飛/導(dǎo)播 魏凱/主持）
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如何區(qū)分肺炎支原體、流感病毒、腺病毒感染
根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，兒童呼吸道疾病病原主要以肺炎支原體、流感病毒、腺病毒感染等一些常見呼吸道病原為主。
“呼吸道分為上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道感染常見的就是我們平時(shí)所了解的感冒、鼻炎、咽炎、喉炎、扁桃體炎等，下呼吸道感染就是支氣管炎、肺炎，三者的區(qū)別主要是引起疾病的不同�！庇谒仄秸f。
于素平以肺炎支原體為例介紹說，肺炎支原體感染容易引起肺炎支原體肺炎。據(jù)專家調(diào)查研究表明，支原體肺炎的流行有一定規(guī)律性，一般3到7年為一個(gè)流行高峰。支原體肺炎以發(fā)熱、咳嗽等為主要癥狀，一般咳嗽比較劇烈，還可能引起身體其他系統(tǒng)的表現(xiàn)，如惡心、嘔吐，甚至腹瀉、腹痛等消化系統(tǒng)癥狀及其他系統(tǒng)表現(xiàn)。而且支原體肺炎發(fā)生初期肺部體征不明顯，如果孩子高熱不退，刺激性干咳明顯，結(jié)合目前肺炎支原體感染比較高發(fā)的特點(diǎn)，家長要及時(shí)帶孩子就診。
“流感是流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的呼吸道傳染病�；颊叨啾憩F(xiàn)為高熱、咽痛、全身疼痛，顯著乏力和呼吸道癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)肺炎、心肌炎、腦炎等重癥表現(xiàn)。流行性感冒的發(fā)病特點(diǎn)是起病急、進(jìn)展快、有季節(jié)性，需要及時(shí)就醫(yī)�！庇谒仄秸f，而腺病毒引起的肺炎多發(fā)于6月~2歲兒童，重癥患兒多有喘憋。
患病群體以兒童為主 中西醫(yī)結(jié)合療效好
“目前我們?cè)谂R床中的主要患病群體還是以兒童為主，患兒感染還是以支原體、流感、腺病毒等為主，存在單一病原感染和合并多種病原感染情況�！睂O曉旭說。
孫曉旭介紹，肺炎支原體、流感一般會(huì)出現(xiàn)高熱、咳嗽、喘息氣促、飲食差、腹瀉等癥狀。如果發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)高熱2~3天持續(xù)不退、精神煩躁、呼吸頻率明顯加快、咳嗽不止、出現(xiàn)不思飲食、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀，或者孩子本身有基礎(chǔ)疾病，比如哮喘的患兒出現(xiàn)了哮喘急性發(fā)作，家長就需要到醫(yī)院讓臨床醫(yī)生對(duì)患兒的病情進(jìn)行綜合評(píng)估，看是否需要入院治療。
“在我們醫(yī)院住院的話，一般采用中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療�！睂O曉旭說，中醫(yī)在治療肺炎支原體感染、流感病毒感染、腺病毒感染等呼吸道疾病時(shí)，最有特色的也是最有優(yōu)勢(shì)的地方就是根據(jù)患兒的體質(zhì)及癥狀進(jìn)行辨證論治，一人一方，并且在疾病發(fā)展的不同階段，患兒方藥是隨著病情的變化隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整，且在臨床癥狀消失后可以對(duì)患兒進(jìn)行體質(zhì)的調(diào)理，使患兒在目前的大環(huán)境下降低再次感染的機(jī)會(huì)，有效地減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壓力，同時(shí)可以緩解家長的焦慮情緒。
支原體感染后持續(xù)咳嗽如何調(diào)理
孫曉旭認(rèn)為，支原體感染后持續(xù)咳嗽是因?yàn)橹гw感染導(dǎo)致的呼吸道炎癥刺激引起的，因?yàn)榇嬖谟诤粑鲤つど系闹гw病原體會(huì)在呼吸道中繁殖并釋放毒素，這些毒素可放大炎癥反應(yīng)并刺激呼吸道神經(jīng)末梢，導(dǎo)致咳嗽中樞興奮，繼而引起持續(xù)性的咳嗽。
“中醫(yī)對(duì)于孩子反復(fù)呼吸道感染的處理方法是根據(jù)患兒的體質(zhì)及疾病的不同時(shí)期進(jìn)行針對(duì)性的辨證治療�！睂O曉旭說，首先就是要分辨清楚孩子的呼吸道感染是感染前期、急性發(fā)作期還是疾病后期恢復(fù)期；然后要看看患兒是熱證、寒證、虛癥、實(shí)證、是否兼夾有痰、滯、瘀、濕邪等證。
孫曉旭舉例說，如果是在急性感染期，孩子是咳黃痰，高熱、便秘、舌苔黃厚，小便發(fā)黃等熱證比較明顯時(shí)，就要選擇一些清熱解表方藥；如果孩子是咳白痰、發(fā)熱、大便正常、舌苔白，小便正�；蛏�，則選擇一些辛溫解表方藥進(jìn)行治療。
如果是在疾病恢復(fù)期，則主要是針對(duì)患兒的體質(zhì)遣方用藥，例如根據(jù)孩子平時(shí)的一些表現(xiàn)如飲食、睡眠、大小便、精神狀態(tài)等情況進(jìn)行辨證施治；而臨床中這種反復(fù)呼吸道感染的孩子最常見的一般都是肺脾氣虛或陰虛火旺體質(zhì)，這需要根據(jù)每個(gè)孩子的個(gè)體情況進(jìn)行差異化治療。
“支原體感染一般病程在2~4周，具體的治療時(shí)間根據(jù)患兒感染的嚴(yán)重程度而定，一般患兒經(jīng)治療2~3周后發(fā)熱、咳嗽癥狀緩解、肺部炎癥基本吸收，適量活動(dòng)無明顯咳嗽癥狀即可復(fù)學(xué)�！睂O曉旭提醒說，復(fù)學(xué)后家長不需要急于復(fù)查血清支原體抗體檢測(cè)是否轉(zhuǎn)陰，因?yàn)樵诳祻?fù)后抗體會(huì)在體內(nèi)留存數(shù)月之久，3個(gè)月內(nèi)復(fù)查都可能出現(xiàn)陽性，沒有參考意義。
出現(xiàn)呼吸道感染在家如何護(hù)理
于素平認(rèn)為，孩子出現(xiàn)呼吸道感染后，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，并按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)身體免疫力，以及注意休息，保持良好的生活習(xí)慣。
同時(shí)，飲食宜清淡、易消化，要少食多餐，忌生冷、葷腥、油膩、辛辣、刺激性食物；注意飲食忌口，不宜過甜、過咸，以免助濕生痰，辛辣之品則可化火傷陰，平時(shí)注意少食；高熱時(shí)多飲水，宜進(jìn)食新鮮果汁和清淡流質(zhì)飲食；可予橘汁及藕汁，或予蘆根30~60g煎水代茶飲以補(bǔ)充津液消耗。中藥食療方消食方：山楂、麥芽、白蘿卜。中藥防感方：菊花、金銀花、蘆根等。
此外，還需要充分休息，高熱不適服用退熱藥（布洛芬或?qū)σ阴０被樱�，干咳明顯影響休息者，可酌情應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥物。后期有痰可用祛痰藥物，包括口服和霧化藥物，也可用拍背、叩擊排痰等物理療法。
“要想小兒安，三分饑和寒�！睂O曉旭補(bǔ)充說，隨著現(xiàn)在社會(huì)的發(fā)展，大家的飲食習(xí)慣逐漸發(fā)生變化，兒童飲食中肉、奶、蛋的比例逐漸升高導(dǎo)致容易罹患消化、呼吸系統(tǒng)疾�。涣硗庖粋�(gè)就是生冷飲食，例如水果、冰淇淋、涼的酸奶、甜品攝入過多也是一個(gè)主要的誘發(fā)因素。（祝傳鵬/文 牧堃 楊鑫陽/攝像 王雙飛/導(dǎo)播 魏凱/主持）
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