市人民醫(yī)院成功實(shí)施一例經(jīng)纖支鏡高頻電圈套切除術(shù)
更新時(shí)間：2024/4/11 16:02:39 來(lái)源：焦作日?qǐng)?bào)
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日前，市人民醫(yī)院內(nèi)窺鏡室聯(lián)合麻醉手術(shù)中心等相關(guān)科室，成功為一名患者實(shí)施了經(jīng)纖支鏡高頻電圈套切除術(shù)，術(shù)中無(wú)出血，術(shù)后患者恢復(fù)良好，現(xiàn)已順利出院。自2018年開(kāi)展無(wú)痛纖支鏡診療以來(lái)，該院內(nèi)窺鏡室已成功完成多例內(nèi)鏡下切除術(shù)，其中包括纖支鏡下支氣管狹窄APC、支氣管良惡性腫瘤纖支鏡下治療術(shù)等內(nèi)鏡下三、四級(jí)手術(shù)，效果普遍良好，受到患者和家屬的一致好評(píng)。
內(nèi)鏡手術(shù)是通過(guò)內(nèi)窺鏡進(jìn)行的外科手術(shù)類型，如內(nèi)鏡下黏膜腫瘤剝除術(shù)、內(nèi)鏡下腫瘤切除術(shù)等。該類手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等特點(diǎn)，并根據(jù)患者具體患病部位、病情嚴(yán)重程度和復(fù)雜程度，分為一、二、三、四級(jí)手術(shù)，等級(jí)越高的手術(shù)，難度就會(huì)越大。三級(jí)內(nèi)鏡手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)程度較高、過(guò)程比較復(fù)雜、難度較大的手術(shù)類型；四級(jí)內(nèi)鏡手術(shù)則是指風(fēng)險(xiǎn)高、過(guò)程極其復(fù)雜、難度大的重大手術(shù)。此次為患者進(jìn)行的經(jīng)纖支鏡高頻電圈套切除術(shù)，屬于內(nèi)鏡下四級(jí)手術(shù)。
接受此次手術(shù)的患者因出現(xiàn)間斷咳嗽、喉嚨痛、吐稀薄白痰等病癥，到市人民醫(yī)院就診，在進(jìn)行CT檢查后發(fā)現(xiàn)，患者除了右肺中葉炎癥外，右側(cè)主支氣管腔下段還有一個(gè)直徑約1厘米結(jié)節(jié)灶。隨后，市人民醫(yī)院內(nèi)窺鏡室又為患者進(jìn)行了支氣管鏡檢查并取出部分組織送檢，病理檢查結(jié)果提示為黏膜息肉，內(nèi)窺鏡室主任陳萍結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果，與患者深入溝通病情及治療方案。在征得患者的同意后，第二天，內(nèi)窺鏡室聯(lián)合麻醉手術(shù)中心等相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員，為患者進(jìn)行了手術(shù)，術(shù)后效果良好。
陳萍介紹，纖維支氣管鏡也是內(nèi)鏡的一種，簡(jiǎn)稱纖支鏡，是利用由幾萬(wàn)根透光度很高的玻璃或光學(xué)纖維所組成的導(dǎo)光束，來(lái)診斷支氣管疾病的一種儀器，其管腔很小，柔軟可彎曲，導(dǎo)光能力強(qiáng)、亮度大、視野清晰，可以輕巧地由口腔或鼻腔進(jìn)入氣管直至各支氣管段口。醫(yī)生通過(guò)使用纖支鏡，可在直視下觀察氣管、左右各葉支氣管開(kāi)口及黏膜情況，檢查是否發(fā)生病變，還可用很小的毛刷在可疑的黏膜處提取刷檢物作涂片染色及培養(yǎng)檢查，或注入少量生理鹽水沖洗并抽取作涂片及培養(yǎng)檢查，協(xié)助進(jìn)行疾病診斷。另外，通過(guò)纖支鏡還可以進(jìn)行較多的鏡下治療，高頻電圈套是其中一種，醫(yī)生利用高頻電圈套器將氣管內(nèi)的新生物套住，自新生物根部將其切除。這種手術(shù)可以切除較大塊的腫物，較開(kāi)胸手術(shù)相比，具有痛苦少、創(chuàng)傷小、費(fèi)用低、容易耐受、出血少、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢(shì)，對(duì)于氣管、支氣管的息肉、良性腫瘤、平滑肌瘤及惡性腫瘤的姑息治療等，普遍具有較好的治療效果。
陳萍提醒，經(jīng)纖支鏡高頻電圈套切除術(shù)主要有以下適應(yīng)證，一是氣管、支氣管惡性腫瘤致氣道狹窄而無(wú)手術(shù)治療指征；二是氣管、支氣管腔內(nèi)良性腫瘤；三是氣管插管、氣管切開(kāi)后吻合口肉芽組織增生導(dǎo)致氣道狹窄；四是氣管、支氣管腔內(nèi)出血的止血治療。同時(shí)，這種治療方法也有禁忌證，如安裝有心臟起搏器的患者、不能耐受常規(guī)支氣管鏡檢查者、管外型腫瘤患者等。內(nèi)鏡手術(shù)治療后，患者需要做好個(gè)人飲食和生活護(hù)理，如短期內(nèi)臥床休息、避免吃辛辣刺激性食物、戒煙戒酒、保持規(guī)律睡眠和樂(lè)觀開(kāi)朗的心態(tài)等。
（記者 孫閻河）
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日前，市人民醫(yī)院內(nèi)窺鏡室聯(lián)合麻醉手術(shù)中心等相關(guān)科室，成功為一名患者實(shí)施了經(jīng)纖支鏡高頻電圈套切除術(shù)，術(shù)中無(wú)出血，術(shù)后患者恢復(fù)良好，現(xiàn)已順利出院。自2018年開(kāi)展無(wú)痛纖支鏡診療以來(lái)，該院內(nèi)窺鏡室已成功完成多例內(nèi)鏡下切除術(shù)，其中包括纖支鏡下支氣管狹窄APC、支氣管良惡性腫瘤纖支鏡下治療術(shù)等內(nèi)鏡下三、四級(jí)手術(shù)，效果普遍良好，受到患者和家屬的一致好評(píng)。
內(nèi)鏡手術(shù)是通過(guò)內(nèi)窺鏡進(jìn)行的外科手術(shù)類型，如內(nèi)鏡下黏膜腫瘤剝除術(shù)、內(nèi)鏡下腫瘤切除術(shù)等。該類手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等特點(diǎn)，并根據(jù)患者具體患病部位、病情嚴(yán)重程度和復(fù)雜程度，分為一、二、三、四級(jí)手術(shù)，等級(jí)越高的手術(shù)，難度就會(huì)越大。三級(jí)內(nèi)鏡手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)程度較高、過(guò)程比較復(fù)雜、難度較大的手術(shù)類型；四級(jí)內(nèi)鏡手術(shù)則是指風(fēng)險(xiǎn)高、過(guò)程極其復(fù)雜、難度大的重大手術(shù)。此次為患者進(jìn)行的經(jīng)纖支鏡高頻電圈套切除術(shù)，屬于內(nèi)鏡下四級(jí)手術(shù)。
接受此次手術(shù)的患者因出現(xiàn)間斷咳嗽、喉嚨痛、吐稀薄白痰等病癥，到市人民醫(yī)院就診，在進(jìn)行CT檢查后發(fā)現(xiàn)，患者除了右肺中葉炎癥外，右側(cè)主支氣管腔下段還有一個(gè)直徑約1厘米結(jié)節(jié)灶。隨后，市人民醫(yī)院內(nèi)窺鏡室又為患者進(jìn)行了支氣管鏡檢查并取出部分組織送檢，病理檢查結(jié)果提示為黏膜息肉，內(nèi)窺鏡室主任陳萍結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果，與患者深入溝通病情及治療方案。在征得患者的同意后，第二天，內(nèi)窺鏡室聯(lián)合麻醉手術(shù)中心等相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員，為患者進(jìn)行了手術(shù)，術(shù)后效果良好。
陳萍介紹，纖維支氣管鏡也是內(nèi)鏡的一種，簡(jiǎn)稱纖支鏡，是利用由幾萬(wàn)根透光度很高的玻璃或光學(xué)纖維所組成的導(dǎo)光束，來(lái)診斷支氣管疾病的一種儀器，其管腔很小，柔軟可彎曲，導(dǎo)光能力強(qiáng)、亮度大、視野清晰，可以輕巧地由口腔或鼻腔進(jìn)入氣管直至各支氣管段口。醫(yī)生通過(guò)使用纖支鏡，可在直視下觀察氣管、左右各葉支氣管開(kāi)口及黏膜情況，檢查是否發(fā)生病變，還可用很小的毛刷在可疑的黏膜處提取刷檢物作涂片染色及培養(yǎng)檢查，或注入少量生理鹽水沖洗并抽取作涂片及培養(yǎng)檢查，協(xié)助進(jìn)行疾病診斷。另外，通過(guò)纖支鏡還可以進(jìn)行較多的鏡下治療，高頻電圈套是其中一種，醫(yī)生利用高頻電圈套器將氣管內(nèi)的新生物套住，自新生物根部將其切除。這種手術(shù)可以切除較大塊的腫物，較開(kāi)胸手術(shù)相比，具有痛苦少、創(chuàng)傷小、費(fèi)用低、容易耐受、出血少、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢(shì)，對(duì)于氣管、支氣管的息肉、良性腫瘤、平滑肌瘤及惡性腫瘤的姑息治療等，普遍具有較好的治療效果。
陳萍提醒，經(jīng)纖支鏡高頻電圈套切除術(shù)主要有以下適應(yīng)證，一是氣管、支氣管惡性腫瘤致氣道狹窄而無(wú)手術(shù)治療指征；二是氣管、支氣管腔內(nèi)良性腫瘤；三是氣管插管、氣管切開(kāi)后吻合口肉芽組織增生導(dǎo)致氣道狹窄；四是氣管、支氣管腔內(nèi)出血的止血治療。同時(shí)，這種治療方法也有禁忌證，如安裝有心臟起搏器的患者、不能耐受常規(guī)支氣管鏡檢查者、管外型腫瘤患者等。內(nèi)鏡手術(shù)治療后，患者需要做好個(gè)人飲食和生活護(hù)理，如短期內(nèi)臥床休息、避免吃辛辣刺激性食物、戒煙戒酒、保持規(guī)律睡眠和樂(lè)觀開(kāi)朗的心態(tài)等。
（記者 孫閻河）
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